EMBARAZO ECTÓPICO:
En la
mayoría de los embarazos ectópicos, el óvulo fecundado anida en la trompa de
Falopio. Es por eso que los embarazos ectópicos se suelen denominar
"embarazos tubáricos". El óvulo fecundado también se puede implantar
en un ovario, el abdomen o el cuello uterino, de modo que estos últimos tipos
de embarazo también se pueden designar como embarazos cervicales o abdominales.
Ninguna de
estas áreas dispone del espacio necesario ni del tejido nutricional de que
dispone el útero para que se pueda desarrollar un embarazo. A medida que vaya
creciendo el feto, llegará un momento en que hará estallar al órgano que lo
contiene. Esto puede provocar importantes hemorragias y poner en peligro la
vida de la madre. Un embarazo ectópico clásico nunca llega a concluir con el
nacimiento de un bebé vivo.
CAUSAS: En
la mayoría de los embarazos, el óvulo fecundado viaja a través de las trompas
de Falopio hacia la matriz (útero). Si el movimiento de este óvulo a través de
las trompas se bloquea o se retrasa puede llevar a que se presente un embarazo
ectópico. Los factores que pueden causar este problema abarcan:
·
Defecto
congénito en las trompas de Falopio.
·
Cicatrización
después de una ruptura del apéndice.
·
Endometriosis.
·
Haber
tenido un embarazo ectópico antes.
·
Cicatrización
a raíz de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos.
Los
siguientes factores también pueden incrementar el riesgo de embarazo ectópico:
·
Edad
mayor a 35 años.
·
Quedar
en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU).
·
Tener
las trompas ligadas (ligadura de trompas); más probable dos o más años después
del procedimiento.
·
Haberse
sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el
fin de quedar en embarazo.
·
Haber
tenido múltiples compañeros sexuales.
·
Algunos
tratamientos para la esterilidad.
Algunas
veces, se desconoce la causa. Las hormonas pueden jugar un papel.
El sitio más común para un embarazo
ectópico está dentro de una de las dos trompas de Falopio. En raras ocasiones,
los embarazos ectópicos pueden presentarse en los ovarios, el abdomen o el cuello uterino.
Un
embarazo ectópico puede ocurrir incluso si usted usa anticonceptivos.
SÍNTOMAS: Usted
puede sentir síntomas tempranos de embarazo, como sensibilidad mamaria o
náuseas. Otros síntomas pueden abarcar:
·
Sangrado vaginal anormal
·
Lumbago
·
Cólico
leve en un lado de la pelvis
·
Ausencia
de periodos
·
Dolor
en la parte inferior del abdomen o en la zona de la pelvis
Si
la zona alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los
síntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar:
·
Desmayo
o sensación de desmayo
·
Presión
intensa en el recto
·
Presión
arterial baja
·
Dolor en
el área del hombro
·
Dolor
agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen
PRUEBAS Y EXÁMENES: El
médico llevará a cabo un examen pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha
área.
LA LAPAROSCOPIA PARA EL EMBARAZO ECTÓPICO
En la
medicina moderna se ha mejorado considerablemente la
capacidad de diagnosticar y tratar embarazos ectópicos,
reduciendo así los riesgos maternos. Recientemente, la laparoscopia ha revolucionado la forma de tratar
el embarazo ectópico.
Se
deseca el tubo entre el útero y el embarazo ectópico mediante el cauterio
bipolar y la compresión y disecación de la arteria tubo-ovárica, preservando la
arteria ovárica y los ligamentos. Se corta a lo largo de la ruta desecada más
cerca del espécimen, dejando un pedículo para la hemostasia. Luego se realiza una infiltración en
el mesosalpinx con vasopresina (20 UI en 50 ml de
solución isotónica de cloruro de sodio [es decir, solución salina normal o NS];
algunos médicos utilizan sólo 10 UI en 50 ml de NS) para obtener una isquemia transitoria y
evitar el sangrado. A continuación se utiliza una aguja electrodo para hacer
una incisión de 1-2 cm en el lado antimesentérico del tubo. Se puede utilizar
un disector de agua para diseccionar y desalojar los coágulos
y el embarazo ectópico.
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